邯郸连体姐妹小档案

　　连体程度：两婴相向，被动侧卧位，头后仰过伸，各有完整的头颅、四肢、外生殖器和肛门，呈胸腹相连，体桥从乳头上3厘米至脐，周径36厘米。

　　连婴体重：总体重3900克。目前体重4200克。

　　手术难度：国内年龄最小、连接最长、分离肝脏最小的分离手术。

　　本报讯 “现在几点了？”昨晚8时许，北京军区总医院附属八一儿童医院，走出手术室时主刀大夫黄柳明靠在墙上，声音微弱。昨日，经过近12个小时的手术，河北邯郸出生仅12天的连体女婴成功分身。

　　排尿不畅紧急实施手术

　　本月10日，连体女婴在邯郸魏县县城医院出生，其父母均为农民。由于二人胸腹连体，为此出生两天内两度转院，最终来到北京军区总医院附属八一儿童医院就诊。

　　由于出生时间不长，且两人合计约4公斤，考虑到二人对手术的耐受力较弱，院方此前打算于下周实施手术。不过，近两日，据该院普外科主任黄柳明介绍，女婴中个头稍小者始终未排尿，故于昨日上午紧急施行手术。

　　手术时间远超预计5小时

　　据该院心脏科主任周更须介绍，二姐妹为已知中外文献中相连周径最长者，达36厘米，且心包、肝脏合一，均有先天性心脏病，故手术难度较大。而据该院院长封志纯介绍，她们同时也是接受此类手术中年龄最小、分离肝脏最小的婴儿。

　　昨日上午8时许，二姐妹被送入手术病房，晚8时许才被送出。据主刀大夫黄柳明介绍，由于术后腹腔的闭合与皮肤缝合繁琐，远超出此前预计的约5个小时。所幸女婴目前体征较为平稳，但由于担心感染等，至少未来7日二姐妹均为危险期。

　　“平安、平安”，在看到女儿离开手术室后，女婴的父亲李志国双手发抖地给还在老家的妻子发出了上述短信。

　　■ 追访

　　手术费用将获得相应资助

　　医院将减免部分费用；可申请大病医疗救助

　　昨日下午，据李志国所属的邯郸魏县红十字会工作人员李英俊介绍，前日，他们曾与魏县妇联前往魏县民政局，开具了李志国的家庭情况证明。由于两个孩子均有先天性心脏病，该红十字会依据当地对“先心儿”的救助政策，已计划给予相应资助，具体情况下周才能确定。

　　据魏县民政局办公室值班人员介绍，连体女婴出院，可以凭借相关票据申请大病医疗救助，民政局将通过对家庭紧急情况进行审查、考核，予以部分报销。

　　邯郸市民政局办公室工作人员透露，李家目前获得资助的可能性很大，金额将在2万至3万元间，但需申请、审核。

　　此前，八一儿童医院曾估算，连体女婴本次手术费用至少需10万元，且二人均有先天性心脏病、外耳道不完整，其七八岁时还需做外耳修复手术，故后续费用较大。

　　对此，李志国曾几度哽咽。其家祖辈在农村，还育有一名五岁的儿子，全靠他和父亲在工地搬货每天人均赚30元为生。

　　“为人父母的，再穷也要给她们治呀！”李志国说。虽然此前院方称可减免部分费用，可距离10万元的缺口仍很大，但在媒体镜头面前，李志国不愿哭诉自己的难处，他说“张不开口”。

　　■ 讲述

　　昨日，经历近12个小时的手术后，主刀医生休息片刻后，给记者讲述了手术的“艰难险阻”。

　　上午8:00

　　体质弱严格控制麻醉剂量

　　进程：做术前准备、麻醉

　　穿过监护病房外阳光通道的长廊，连体姐妹被送入电梯直接进入手术室。临近电梯时，已一周没见到女儿的李志国挤上前去。不善言辞的他第一次也是唯一一次大声喊道“让让吧”。

　　主刀医生黄柳明介绍，女婴被送入病房后首先进行麻醉，10点才开刀，逐一分离开联合成一体的肋骨，显露出心包。

　　黄柳明介绍，由于新生儿对麻醉剂较为敏感，且考虑到其体质较弱，故对麻醉剂的剂量要严格控制。

　　10:00—16:00

　　肝脏合一6小时姐妹分身

　　进程：连体姐妹分离

　　此前，心脏科大夫周更须曾担心，二姐妹心室壁已融合为一，无法将其剥离，故曾计划可能被迫放弃其中一名先心病较重的婴儿。对此，孩子父亲李志国犹豫再三后，最终同意了该方案。“万幸！没有合一。”黄柳明感叹说，故该步骤进展较顺利。

　　随后进行肝脏分离。由于二人肝脏合一，虽然中间有一条较为明显的分割线，但由于并不居中，故此前曾计划不依据此线做肝脏切割。

　　不过，据黄柳明介绍，由于该分割线两侧均为大血管，故最终又舍弃原计划，从此线做切割，将大部分肝体分入体型较小的婴儿体内。

　　16:00—20:00

　　女婴肋骨皮肤大多重建

　　进程：术后身体重建

　　“缺的东西太多了！”晚8时许，黄柳明走出病房后，不断解释手术时间延长的原因。

　　黄柳明介绍，由于女婴相连部分较多，分离后发现缺损部分较大，自身材料缺乏，“小女孩的肚皮都合不上”，故必须使用人工材料，如人工骨、钛合金等重建肋骨与皮肤。同时，为了保证美观，如将两名女婴的乳头保持在正确部位，对术后缝合重建要求较高。

　　据他介绍，晚7时许，重建手术已基本完成，但仅仅是将女婴从手术台转入暖箱就花费了一个多小时，因为“她们身上插满了太多线”，且须时刻监控各项生命体征，所幸除大女孩曾短时心率不稳定外，各项较为平稳，且小个头的女婴已恢复排尿。

　　■ 对话

　　“三组大夫轮流上阵攻坚”

　　黄柳明(八一儿童医院普外科主任，该手术主刀大夫)

　　“三组大夫轮流上阵攻坚”

　　新京报：早上几点来准备的？

　　黄柳明：还行，六点半起床。

　　新京报：早上没看到你和孩子一起进手术室？

　　黄柳明：怕你们拍我(挠头笑道)。

　　新京报：12个小时不吃不喝，手不发抖吗？

　　黄柳明：忙得昏天黑地，不知道几点了。我们总共有三组大夫，各有分工，完成自己的部分就可歇会儿。

　　新京报：什么时候觉得能长出一口气了？

　　黄柳明：一直挺平和，但又不能放松，心包、肝脏分离较顺，但重建修复比预计的难。

　　新京报：过了这一关，两个孩子有几成存活率？

　　黄柳明：还要过几大关，监测各项指标和继续治疗，如小一点的孩子排尿是否正常，大一点的孩子缝上肚子后腹压有点偏高，至少未来一周都是危险期。

　　新京报：全程12个小时，有没有最危险的一刻？

　　黄柳明：基本都在预计范围内，不像你们外界所想像的，我们常年都做大手术，十几个小时是常有的事，心态比较平静，一关一关闯呗。

　　■ 链接

　　国内连体婴案例

　　云南

　　连体姐妹因肺炎离世

　　2006年5月19日，云南省宣威市一产妇产下一连体女婴，姐妹胸腹连接共用一个肝脏。昆明市第一人民医院组织专家组检查发现，姐妹心脏也包融在一起，这一国际医学难题使分身手术无法进行。

　　经联系，德国柏林心脏中心愿提供世界尖端人工心脏技术。但两婴儿存活了6个月零10天后因肺炎并发不幸离开人世。

　　云南

　　连体女婴15小时分离

　　2007年8月9日，经过15小时的手术，云南省孟连县的连体女婴(体重共有4950克)在昆明市第一人民医院成功分离。

　　这对“姐妹花”出生91天，成为云南历史上首例成功分离的连体婴儿。“分身费用”约在10万至15万元，全部由医院承担。今后，医院还会资助她们学习与生活费用。

　　深圳

　　第二例分离后全存活

　　2008年11月26日，经3小时20分钟的手术，深圳市第二例连体婴成功分离。两女婴渡过了惊险的感染关、呼吸衰竭关、循环不平衡关等，全部存活。不过首例手术仅存活了一个。

　　湖南

　　连体女婴6小时分离

　　今年4月1日，湖南娄底一连体女婴在湖南省儿童医院成功分离，肝脏、心包、肋骨、胸骨、膈肌等完全成功分开。整个手术历时6小时40分钟。该手术填补了湖南省临床医疗领域一项空白。

　　本版采写/本报记者 张媛 实习生 张天宁