「自我傷害」係指一個人「有意地」使自己的身心受到傷害。廣義的自我傷害包括自殺、企圖自殺、以及用任何方式傷害自己身心健康的行為;狹義的自我傷害僅指稱自殘行為;以任何方式傷害自己身心健康,但沒有結束自己生命的清楚意圖,例如重覆地拔自己的頭髮,以頭撞牆或割傷自己等行為。
事實上,學生們的自我傷害行為件數遠比一般調查出來的統計資料高出許多。而「自我傷害」很可能造成生命的終止,因此教師應學習有關於自我傷害的觀念及學習辯識發生的徵兆,而提高對學生偏差行為的敏感度,及早發現可能的個案,應能預防許多不幸的發生。
迷 思
一、正值青春年華的青少年怎麼會自殺?
依據行政院衛生署的資料顯示,國內15至19歲的年齡層當中,自殺為第三高死亡因素,且國內外都有資料顯示,非臨床案例的一般青少年也會有自殺的行為,可見青少年自殺問題已經是存在的事實,因此希望教師應及早發現,方能利於預防工作的進行。
二、成績這麼好的學生,為什麼會走上絕路?
教師較容易忽略學業成就高的學生內心的想法與壓力,對於自我要求高且追求完美的學生,可能會因為不滿意自己的學業表現而有自殺的企圖。
三、這些孩子就是命太好,沒有吃過苦,一遇到困難就想用自殺來逃避?
青少年除了生理需求的滿足之外,仍面臨許多心理層面的困擾,所以應該要多瞭解是什麼原因讓青少年要如此的方式傷害自己,才能進一步提供協助。
四、常把自殺掛在嘴邊的,並不會真的去自殺?
如果學生出現語言或行為上的自殺訊息,也許是學生在求助的訊號,教師應多加注意與觀察,以預防學生採取自殺行為。
五、自殘行為只為引起注意,只要不予理會自然會消失?
自殘行為可能為了達到某些特定目的,最常見的方法是割傷,有部分的自殘者可能在童年期有過受虐的經驗,他們通常不知以社會所能接受的方式來進行溝通,而藉由自殘行為來傳遞他們的想法與需求,因此教師需深入瞭解有自殘行為的學生內心的想法與需求,提供必要的協助。
徵 兆
一、語言上
(一)學生直接說出死的念頭,例如我希望我死了
(二)在作文、週記上表達死的意念
(三)扭曲的死亡概念例如死後可以復活
二、行為上
(一)突然的且明顯的行為改變
(二)人際退縮
(三)學校裡出現許多問題,例如人際衝突嚴重
(四)放棄自己心愛的物品或財產
(五)有濫用酒精或藥物的情形
(六)憂鬱、不滿情緒或攻擊行為
(七)睡眠及飲食習慣變的混亂
三、家庭與人際關係的重大變故
(一)重要人際關係的結束,例如親人死亡
(二)家庭發生重大變故,例如財務危機
處理方式
一、預防處理階段:
(一)對學生自我傷害有正確認知
(二)「生命教育」與「死亡教育」的實施
(三)增進學生因應環境變化技巧及處理壓力能力
(四)留意學生自我傷害警訊線索並保持高度敏感
(五)願意傾聽,隨時給予學生支持、關懷
(六)提供學生資源網絡及相關資訊
二、危機處理階段:
一對尚未採取自殺行動個案
1.對個案保持高度「敏感、接納、專注傾聽」
2.鼓勵或帶領學生向輔導單位求助
3.營造班級「溫暖接納」氣氛
4.通知學校相關人員並提醒家長留意
5.組成支持網絡,給予陪伴關心
二對已採取行動,但未成功的個案
1.聯絡相關人員將個案送醫急救並通知家長
2.請訓導人員協助清理現場,輔導人員安撫其他同學情緒
3.接納個案情緒、傾聽支持至其情緒平復
4.透過各方資訊瞭解其自我傷害動機
5.先與家長溝通並請家長接個案回家休養
6.協助班級組成支持網絡,鼓勵同學對個案關懷以利個案重返班級
7.拒絕媒體採訪,統一由危機小組代表對外發言
三、事後處理階段:
(一)幫助班級學生紓解悲傷情緒
(二)幫助學生釐清對「自我傷害(自殺)」與「死亡」的錯誤想法
(三)過濾出受事件影響最深的人,做立即性處理及長期後續的協助
(四)掌握校內外輔導資源系統的功能及應用
(五)適時地與學生「討論、溝通與分享」,或帶領班級、小團體進行討論
相關資源
一、政府機構—提供各項行政資源或福利服務的諮詢與協助,以及社會救助或緊急案件處理
二、精神科醫療機構—直接受理自殺個案的評估與處治,可直接由門診或急診掛號接受服務
三、社區心理衛生中心—心理疾病問題諮詢、輔導與轉介服務
四、諮商輔導機構—提供行為改變、環境適應及心理重建等服務